L'acné
Pathologie en général du jeune sujet, elle peut devenir invalidante surtout lorsqu’elle persiste au delà de 20 ans voire 40 ans. Il existe une hypertrophie des glandes sébacées sous l’influence de différents facteurs comme le facteur hormonal…
Les traitements: les traitements décrits peuvent être éventuellement associés au traitement classique de l’acné tels que l’antibiothérapie et le traitement hormonal
par contre on déconseillera fortement l’association au traitement d’isotrétinoine par voir orale qui entraîne une fragilité cutanée contre indiquant les traitements de peelings et lasers.
Les peelings: En fonction de l’analyse de votre peau le Dr Clary vous proposera l’application de peelings superficiels à l’acide glycolique voire de peelings moyens. Le nombre et le rythme des séances vous seront précisés également en fonction de l’analyse de votre peau.
Le laser: il a toute son indication après échec des autres traitements, ou lorsque que les traitements entraînent un ras le bol compte tenu de l’aspect contraignant des traitements longs et moyennement efficaces.
Le laser utilisé est spécifique (laser à diode).
3 séances espacées d’un mois donnent déjà des résultats intéressants et durables.
Cas particuliers:
Sycosis, folliculite du visage: l’homme est particulièrement touché par ces pathologies chroniques et invalidantes. Il s’agit d’un poil de barbe qui s’enroule sous l’épiderme et qui s’infecte.
Grâce au laser il s’agira alors de traiter le poil en le détruisant et en asséchant la glande sébacée qui jouxte le poil.
Le traitement par IPL :
Ce traitement a deux cibles :
1. Elle tue les Propionébactériums acnès (P.Acnès), bactéries qui sont en partie responsables de l’acné. Ces bactéries contiennent des porphyrines qui réagissent avec l’IPL pour former des singlets d’oxygène réactifs qui détruisent la bactérie.
2. L’IPL cible aussi les vaisseaux sanguins qui démantèlent les glandes sébacées. Leur destruction diminue la sécrétion de sébum, rendant la peau moins grasse et diminuant l’acné.
Douleur : -
Déroulement de la séance :
- Un gel est appliqué au préalable sur la zone à traiter.
- Le port des lunettes est obligatoire pendant la durée du soin, elles vous seront fournies.
- A chaque séance, on traite les lésions environ 20 min.
- Il faut compter 3 à 4 séances espacées d’un mois.
Les soins après la séance :
Les suites sont simples, parfois un érythème temporaire ou œdème chez certaines personnes pendant 48h.
Une crème cicatrisante hydratante est recommandée en post-traitement.
Contre-indications :
- grossesse
- prise de médicaments -rétinoïdes (roacutane)
- exposition solaire (en effet, l’exposition solaire épaissit la peau et les éléments rétentionnaires s’accumulent en dessous durant l’été, provoquant une poussée automnale. Un écran total doit être appliqué régulièrement sur les zones acnéiques).
Comme tout acte de médecine esthétique, les traitements de l'acné par peeling, laser diode ou IPL comportent des effets secondaires possibles et nécessitent une consultation médicale préalable pour déterminer le protocole adapté au type de peau et à la sévérité de l'acné.
Effets secondaires courants
Rougeur, sensation de chaleur ou œdème temporaire de la zone traitée, pouvant durer jusqu'à 48 heures selon les personnes. Après un peeling, une desquamation légère à modérée est attendue pendant la phase de renouvellement cutané.
Risques possibles, généralement rares
Troubles pigmentaires transitoires (hyperpigmentation ou hypopigmentation), plus fréquents chez les peaux mates ou en cas d'exposition solaire non protégée avant ou après la séance. Réaction irritative ou allergique à la solution de peeling. Dans de rares cas, cicatrice ou trouble pigmentaire durable, notamment pour les peelings moyens.
Contre-indications
Grossesse et allaitement, traitement en cours ou récent par isotrétinoïne (Roaccutane) — l'association avec les peelings et le laser est fortement déconseillée en raison de la fragilité cutanée induite, exposition solaire récente ou prévue sur la zone traitée, infection cutanée active, phototype élevé nécessitant une évaluation approfondie du risque pigmentaire pour le laser et l'IPL.
Éléments à connaître
Une protection solaire stricte (écran total) est indispensable sur les zones traitées, y compris en dehors des séances, l'exposition solaire pouvant favoriser une poussée d'acné et aggraver le risque de trouble pigmentaire. Ces traitements peuvent être associés aux traitements classiques de l'acné (antibiothérapie, traitement hormonal), à l'exception de l'isotrétinoïne orale. Le laser diode et l'IPL nécessitent le port de lunettes de protection pendant la séance. Plusieurs séances espacées d'un mois sont généralement nécessaires (3 séances pour le laser diode, 3 à 4 séances pour l'IPL) pour obtenir des résultats durables. Le laser diode peut également être proposé dans le traitement de pathologies spécifiques comme le sycosis ou la folliculite chronique du visage.
En cas de signe inhabituel après la séance, il est recommandé de contacter le médecin praticien.
Une consultation préalable avec le Dr Clary permet d'évaluer le type et la sévérité de l'acné, le phototype, les traitements en cours et les antécédents du patient, et de vérifier l'absence de contre-indication.
Synergie des traitements
IPL et Morpheus 8
La couperose
La couperose est une affection cutanée chronique caractérisée par la dilatation des petits vaisseaux sanguins (capillaires) situés principalement au niveau du visage. Elle se manifeste par la présence de rougeurs et de vaisseaux sanguins visibles, généralement sur les joues, le nez, le menton et le front. La couperose est plus fréquente chez les personnes à la peau claire et peut être plus prononcée chez celles qui ont une prédisposition génétique.
Les facteurs :
1. Fragilité des vaisseaux sanguins : Les capillaires fragiles et sensibles peuvent se dilater plus facilement, ce qui entraîne la formation de rougeurs et de vaisseaux sanguins visibles.
2. Facteurs génétiques : La couperose peut avoir une composante génétique, certaines personnes étant plus prédisposées à développer cette affection.
3. Exposition au soleil : Les rayons ultraviolets du soleil peuvent endommager les parois des vaisseaux sanguins et aggraver les symptômes de la couperose.
4. Facteurs environnementaux : L'exposition à des températures extrêmes, le vent, les changements climatiques brusques et les produits cosmétiques agressifs peuvent également contribuer à la couperose.
Les symptômes courants :
1. Rougeurs persistantes sur le visage, en particulier sur les joues, le nez, le menton et le front.
2. Présence de vaisseaux sanguins dilatés et visibles (télangiectasies).
3. Sensibilité accrue de la peau, pouvant entraîner des sensations de chaleur, de picotements ou de brûlure.
La couperose peut être considérée comme inesthétique et causer des gênes. Il existe plusieurs traitements disponibles pour atténuer les symptômes de la couperose, notamment :
1. Lasers et thérapies par la lumière : Les traitements au laser ou par lumière pulsée intense (IPL) peuvent cibler les vaisseaux sanguins dilatés et les détruire de manière sélective, réduisant ainsi les rougeurs et améliorant l'apparence de la peau.
2. Traitements topiques : Des crèmes, des gels ou des lotions topiques contenant des substances vasoconstrictrices ou anti-inflammatoires peuvent être utilisés pour réduire les rougeurs et apaiser la peau.
3. Soins de la peau adaptés : Une routine de soins de la peau douce et adaptée aux peaux sensibles peut aider à réduire les irritations et à prévenir l'aggravation de la couperose.
Il est recommandé de consulter le Dr Clary pour évaluer son cas spécifique de couperose et discuter des options de traitement les plus appropriées.
Le traitement par IPL :
Le but et le rythme du traitement :
Ce traitement provoque, par un effet thermique (brûlure), la destruction des vaisseaux sanguins « anormaux » en nombre et en taille. C’est un traitement long qui nécessite plusieurs séances (environ trois passages), avec un intervalle minimal de deux mois entre chaque passage sur la même zone.
L’éclaircissement est progressif, débutant à J8 et maximal à deux mois.
Les suites immédiates :
Elles sont marquées, sur la zone traitée, par une coloration blanchâtre discrète associée à une rougeur nette surtout en périphérie. Il s’y associe un gonflement qui peut durer 2 à 3 jours et qui est plus important dans les régions péri-oculaire.
Après quelques jours, les traces blanchâtres sont remplacées par une peau sèche et des petites croûtes fines qui s’éliminent spontanément en quelques jours. Quelques phlyctènes (cloques ou bulles) passagères peuvent s’observer occasionnellement.
Les soins après la séance :
Des soins locaux par pulvérisation d’eau thermale et crème apaisante seront à faire pendant 4 à 5 jours. Un maquillage-camouflage est autorisé, afin de permettre une vie sociale convenable. Une protection solaire par un écran total est indispensable dans les suites du traitement.
Les risques :
A distance, il existe un risque faible de séquelles. Ce risque est accru si de nombreux passages ont eu lieu sur la même zone :
- Hypopigmentation, c'est-à-dire peau un peu plus blanche que la normale. Ces taches blanches s’atténuent spontanément avec le temps.
- Hyperpigmentation, c'est-à-dire taches brunes disparaissant en quelques mois. Cette hyperpigmentation, plus fréquente sur les peaux foncées, et favorisée par les expositions solaires.
En l’absence de cotation de cet acte médical à la nomenclature de la Sécurité Sociale, aucun remboursement n’est possible et aucun arrêt de travail ne pourra être accordé pour cet acte à visée esthétique.
Ces recommandations ont été rédigées par les dermatologues du groupe « laser », section de la Société Française de Dermatologie. Le Dr Clary est à votre disposition pour répondre à toutes vos questions.
Comme tout acte de médecine esthétique, le traitement de la couperose par IPL comporte des effets secondaires possibles et nécessite une consultation médicale préalable pour évaluer l'indication et le phototype du patient.
Effets secondaires courants
Coloration blanchâtre discrète et rougeur, plus marquée en périphérie de la zone traitée, dans les suites immédiates de la séance. Un gonflement est possible pendant 2 à 3 jours, plus important au niveau péri-oculaire. Une peau sèche puis de petites croûtes fines apparaissent ensuite et s'éliminent spontanément en quelques jours. Des cloques (phlyctènes) passagères peuvent survenir occasionnellement.
Risques possibles, généralement rares
À distance, un risque faible de séquelles pigmentaires existe, majoré en cas de passages répétés sur une même zone : hypopigmentation (peau plus claire que la normale), s'atténuant spontanément avec le temps, ou hyperpigmentation (taches brunes), disparaissant en quelques mois, plus fréquente sur les peaux foncées et favorisée par l'exposition solaire.
Contre-indications
Grossesse, exposition solaire récente ou bronzage sur la zone à traiter, certains traitements photosensibilisants, phototype élevé nécessitant une évaluation approfondie du risque pigmentaire, lésion cutanée active sur la zone concernée.
Éléments à connaître
Le traitement nécessite plusieurs séances, en général trois passages, espacées d'un intervalle minimal de deux mois sur une même zone. L'éclaircissement des rougeurs est progressif, débutant vers le 8ᵉ jour et maximal à deux mois après la séance. Des soins locaux (eau thermale, crème apaisante) sont à réaliser pendant 4 à 5 jours après le traitement. Le maquillage-camouflage est autorisé. Une protection solaire par écran total est indispensable dans les suites de chaque séance.
Cet acte à visée esthétique n'étant pas coté à la nomenclature de la Sécurité Sociale, il ne fait l'objet d'aucun remboursement, et aucun arrêt de travail ne peut être délivré à ce titre.
En cas de signe inhabituel après la séance, il est recommandé de contacter le médecin praticien.
Une consultation préalable avec le Dr Clary permet d'évaluer le phototype, la nature de la couperose et les antécédents du patient, et de vérifier l'absence de contre-indication.