La bouche

Appréhender la physiologie du vieillissement péribuccal nous permettra d’anticiper les pertes de volumes et les cassures dermiques de certaines zones soumises plus que d’autres aux contraintes musculaires.

Mieux connaître les motivations de nos patients c’est aussi mieux comprendre ce qu’ils attendent de la correction esthétique.

Sachez également que le vieillissement buccal s’installe progressivement. Il ne devient gênant en fait dans la plupart des cas que lorsque soudain s’y associe un vieillissement du visage associé avec plis d’amertumes, affaissement, bas joue, perte d’ovale…

Savez-vous qu’une simple correction par exemple de l’ovale ou du plis d’amertume sans toucher particulièrement à la bouche permet du coup d’accepter plus facilement les rides à ce niveau ?

Le cerveau est bien fait : l’ Homme est gêné par son vieillissement lorsqu’il y a une accumulation de signes de vieillissement. Il suffit d’en traiter un pour que l’on puisse se réconcilier avec soi-même !

Si par contre le vieillissement buccal est isolé, comme c’est le cas souvent chez des patients fumeurs, nous avons plusieurs arsenals thérapeutiques : toxine botulique, acide hyaluronique. Très souvent la Médecine Esthétique associe des thérapies combinées.

Premièrement, il faut diminuer l’ hyper contractilité du muscle peribuccal (orbicularis) car c’est la contracture de ce muscle qui a entraîné au fur et à mesure la fameuse fracture du derme (ride profonde d’expression qui reste marquée au repos).

Ensuite il s’agit de combler les ridules formées par nappage à la canule d’acide hyaluronique et par comblement très précis de la ride, "pore à pore" pour aider la ride a se combler.

Ensuite des peelings moyens ou quelques séances de laser CO2 fraxel améliorent également le renouvellement cellulaire et permettent d’améliorer l’aspect de la peau et de ralentir son vieillissement.

L’apparition des plis d’amertume est liée au vieillissement physiologique du visage, caractérisée par une augmentation du tonus de repos et un raccourcissement musculaire de tous les muscles de la mimique de la face, mais également par la traction des commissures labiales par les muscles abaisseurs de l’angle de la bouche ou depressor anguli oris (DAO).

Les plis d’amertume font partie ainsi des signes caractéristiques de la sénescence faciale. Du fait de cette ptose commissurale, les plis d’amertume expriment la tristesse, souvent en discordance avec l’humeur réelle du patient.

Le traitement esthétique s’articule autour d’une approche globale du visage et en fonction de la demande du patient.

Les principales techniques sont la restauration des volumes de la zone d’amertume par l’acide hyaluronique et le traitement musculaire par injection de toxine botulique des muscles rhizorius, depressor anguli oris (DAO) et platysma.

En tenant compte des considérations anatomiques, ces techniques permettent d’enrichir l’arsenal thérapeutique à disposition du praticien et du patient dans le rajeunissement du sourire.

Il faut ainsi envisager d’associer différents moyens thérapeutiques en sachant que la durabilité des différents traitements utilisés reste cependant limitée à court terme.

Comme tout acte de médecine esthétique, les traitements du contour de la bouche (toxine botulique, acide hyaluronique, peelings, laser CO2 fractionné) comportent des effets secondaires possibles et nécessitent une consultation médicale préalable.

Effets secondaires courants

Rougeur, léger œdème ou sensibilité au point d'injection, petits hématomes : ces manifestations sont transitoires et disparaissent généralement en quelques jours. Après un peeling moyen ou un laser fractionné, une rougeur et une desquamation temporaires sont attendues pendant la phase de cicatrisation.

Spécificités de la zone péribuccale

Cette région est richement vascularisée et innervée, avec une forte mobilité musculaire liée à la mimique. L'acte requiert une connaissance précise de l'anatomie locale, en particulier pour l'injection de toxine botulique à proximité de muscles impliqués dans la parole et la mimique.

Effets possibles, généralement rares et réversibles pour l'acide hyaluronique : asymétrie, migration du produit, réaction inflammatoire localisée, infection du site d'injection.

Pour la toxine botulique : une diffusion du produit au-delà de la zone ciblée peut entraîner une faiblesse musculaire transitoire (par exemple une gêne à la mimique ou au sourire), résolutive en quelques semaines.

Pour les peelings moyens et le laser CO2 fractionné : risque de troubles pigmentaires transitoires (hyper ou hypopigmentation), en particulier chez les peaux mates ou en cas d'exposition solaire non protégée pendant la cicatrisation ; risque de cicatrice dans de rares cas.

Contre-indications

Grossesse et allaitement, infection active sur la zone, troubles de la coagulation, maladie neuromusculaire pour la toxine botulique, allergie connue aux produits utilisés. Pour les peelings et le laser, certains traitements photosensibilisants ou antécédents de cicatrisation pathologique (chéloïdes) nécessitent une évaluation préalable.

Éléments à connaître

Les résultats obtenus avec l'acide hyaluronique et la toxine botulique sont résorbables et non permanents, ce qui implique des séances d'entretien répétées dans le temps. Les protocoles combinés (injection, peeling, laser) sont généralement échelonnés dans le temps et nécessitent plusieurs séances pour un résultat optimal.

En cas de signe inhabituel après un soin, il est recommandé de contacter le médecin praticien.

Une consultation préalable permet d'évaluer l'anatomie du patient, ses attentes, ses antécédents médicaux et de vérifier l'absence de contre-indication.